Диастема: что это?

Диастема представляет собой свободное расстояние между зубами, которое обычно разделяет верхние (иногда - нижние) центральные резцы.  В народе такое явление получило название «щербинка». Если промежутки располагается между другими (боковыми) зубами, врачи называют их тремами. Такое изменение прикуса возникает по разным причинам.  Человек чаще испытывает не столько физический, сколько психологический дискомфорт.  Диастема - проблема, которую может решить врач-стоматолог.  Встречается у 15-20% взрослого населения, однако за медицинской помощью обращается примерно треть пациентов. Свободный промежуток между зубами может колебаться в пределах от 1 миллиметра, до 10, но обычно это расстояние не превышает 5 миллиметров.

Формирование свободного расстояния между зубами связано с различными факторами. Диастема у детей носит название «ложной», она связана с ростом костей и челюстей ребёнка и процессом выпадения молочных зубов. Наличие небольших расстояний между зубами в возрасте до 10-12 лет считается физиологической нормой и не требует корректировок, если свободные промежутки равномерны. 

У взрослых чаще всего диастема возникает как следствие генетической предрасположенности: примерно каждый второй случай зубочелюстной аномалии имел подтверждение аналогичной проблемы у родственников.

На появление «щербинки» влияет массивность, увеличение или неправильное расположение уздечки верхней губы. Если зубы от природы не крупные, то между ними тоже будут тремы и дистема.

Другие причины диастемы:

• частичная адентия: физическое отсутствие некоторых зубов из-за их потери или по причине анатомических аномалий развития. Обычно при частичной адентии отсутствуют один-три зуба;
• «лишний зачаток»: формирование дополнительного зубного зачатка, «раздвигающего» зубы нормально сформированной челюсти;
• расщепление альвеолярного отростка («заячья губа»);
• задержка выпадения молочных зубов;
• онихофагия (привычка грызть ногти) и прочие привычки, сформированные в детском или во взрослом возрасте: сосание соски на протяжении длительного периода, прикусывание карандаша или ручки, семечки;
• пародонтит: при пародонтите теряется костная поддержка корня зуба и зубы могут смещаться. При между зубами появляются промежутки, которых до этого не было.

Главный симптом диастемы - свободное пространство между зубами, которое видно в процессе разговора с человеком или когда он улыбается. Такой дефект может быть выражен в той или иной степени: иногда пространство между зубами практически незаметно, однако «щербинка» может достигать 1 сантиметра. Щель может быть треугольной или прямоугольной формы. 

Механическое нарушение или затруднения речи (паралалия или дислалия) - вторичный симптомом диастемы, выражается в неправильном произношении звуков при нормальном слухе и артикуляционном аппарате. Для речи человека, имеющего диастему, свойственно просвистывание некоторых звуков, шепелявость и другие нарушения речи. Это приводит к проблемам с общением в коллективе, ограничениям при определении будущего направления развития в профессиональной сфере. 

В качестве дополнительных симптомов данной зубочелюстной аномалии выступает увеличенная в размерах соединительная складка между верхней губой и челюстью (уздечка), развитие неправильного смыкания зубных рядов, разворот резцов или других зубов. Щель между зубов обращает на себя излишнее внимание окружающих, что приводит к психологическому дискомфорту.

В общем понимании диастемы могут быть разделены на два типа: истинные и ложные. Истинная проблема сохраняется у человека старше 15 лет и не исчезает после выпадения всех молочных зубов и вырастания коренных. Лечение этого случая требует стоматологического вмешательства, так как расстояние между зубами может увеличиваться со временем. Ложная диастема возникает у детей и обычно полностью исчезает к возрасту 12-14 лет самостоятельно. Следует отметить, что границы этого периода довольно условны. Возникновение данного типа диастемы является следствием того, что размер зубов меньше размера челюсти.

Отклонение зубов друг от друга бывает различным, в связи с этим можно выделить симметричную и асимметричную диастему. В первом варианте зубы равномерно отклоняются от центральной оси, при этом промежуток между передними резцами имеет прямоугольную форму. Если диастема асимметрична, то один зуб отклоняется в сторону, а другой остаётся на месте - «щербинка» имеет треугольную форму. 

Врачи-стоматологи для классификации диастем часто используют методику Хорошилкиной Ф. Я. По данной классификации диастемы можно разделить на:

• латеральные - наличие бокового отклонения верхней части зубов при нормальном расположении их корней;
• корпусные - полное смещение корневой и верхней части зуба, по отношению к возможному нормальному расположению;
• медиальные (отклонение противоположное латеральному) - смещение корневой части зубов при сдвиге их верхней части к центру.

Диастему необходимо устранить в связи с тем, что данная проблема становится причиной различных состояний. Наиболее частое последствие, о котором говорят пациенты: психологический дискомфорт. Большая часть людей, имеющих диастему, считают эту проблему изъяном внешности, стесняются улыбаться или даже разговаривать. Это приводит к замкнутости, неврологическим расстройствам и эмоциональной нестабильности.

Широкое расстояние между зубами вызывает сложности произношения зубных звуков, то есть таких, которые требуют упора языка в верхний ряд зубов. Людям сложно выговаривать букву «Д», «З», «Р» и другие в зависимости от типа диастемы. 

Наличие щели между зубами и смещения зубов могут вызвать  сложности в правильном соблюдении гигиены рта.

Патологии прикуса при диастеме могут приводить к травме слизистой оболочки десны во время приёма пищи и возрастанию риска развития воспаления или заболевания дёсен. Возможно развитие атрофии костной ткани (её разрушение): в связи с неправильным расположением зубов нагрузка на них распределяется неравномерно, а это приводит к нарушению клеточного питания.

Наличие свободного пространства между зубами может сказываться на общем здоровье пациента: человек испытывает проблемы с откусыванием пищи, её пережевыванием, нарушается работа пищеварительной системы, что приводит к общему дисбалансу организма.

Во время осмотра полости рта врач-стоматолог может поставить диагноз «диастема». Специалист учитывает возраст пациента и определяет характер проблемы: «ложная» диастема у детей при выпадении молочных зубов и вырастании коренных не требует лечения, тогда как сохранение промежутка между «единичками» в подростковом возрасте должно стать поводом обращения к врачу. 

Визуальный осмотр диастемы предполагает оценку её типа и степени отклонения зубов. После этого проводится аппаратное обследование пациента: по результату компьютерной томографии, прицельного или панорамного снимка делается вывод о расположении корней, точно определяется тип проблемы в соответствии с классификацией Хорошилкиной.

На этапе диагностики определяют причину диастемы, проверяют состояние уздечки, стадию развития корней, расположение зубов и их форма, оценивают степень смыкания челюстей, измеряют расстояние свободного промежутка между зубами.

В целях диагностики и дальнейшего лечения диастемы специалист делает слепок челюсти и изготавливает её модель из гипса. В дальнейшем на основе данной модели пациенту изготавливается брекет - система, элайнеры или ортодонтическая корректирующая пластина.

Наиболее подходящий метод лечения диастемы определяется вместе несколькими специалистами: хирургом, ортодонтом, стоматологом-ортопедом и стоматологом-терапевтом. Это связано с тем, что для лечения могут быть выбраны хирургические, ортопедические, терапевтические методы или их совокупность.

Стоматолог определяет план лечения исходя из причины образования диастемы, её ширины у корневой и верхней части зубов, анатомии челюстей и наличия других аномалий, возраста пациента и его личных пожеланий. 

Устранение промежутка между передними зубцами возможно путём реставрации косметического типа: свободное пространство закрывается винирами. Длительность лечения ограничивается одним визитом при условии проведения предварительной диагностики.

Лечение диастемы в рамках ортопедического метода предполагает установку коронок или виниров из керамики с целью закрытия свободного промежутка между зубов.

Устранить промежуток между зубами возможно ортодонтическим способом: установкой брекетов, с помощью элайнеров или корректирующих пластин. При ортодонтическом лечении происходит целенаправленное передвижение зубов и формирования правильного прикуса пациента.

В случае если возникновение диастемы стало результатом аномальной формы уздечки, то лечение основывается на операционном вмешательстве: производится пластика уздечки.

Лечение диастемы необходимо для восстановления нормальной функциональности зубов и повышения уровня жизни человека. Каждый второй обладатель диастемы отмечает существенное повышение уровня жизни после устранения промежутка между зубами и практически все согласны с тем, что перестают стесняться своей улыбки, подтверждают повышение уверенности в себе.

Чем раньше пациент обращается к специалисту для лечения диастемы, тем проще осуществляется данная процедура, а возможные осложнения будут предотвращены. 

Профилактика диастемы основывается на исключении вредных привычек и правильной гигиене ротовой полости. Регулярная чистка зубов, использование зубной нити, профилактические осмотры у врача-стоматолога обеспечат здоровое развитие зубов и челюсти в любом возрасте. 

Некоторые люди предпочитают не устранять промежуток между зубов.  Эдди Мерфи, Ванесса Паради, Джорджия Джаггер, Елена Темникова и многие другие звёзды и вовсе считают диастему своей «изюминкой»!  Если свободное пространство между зубами не доставляет дискомфорта, то пациент самостоятельно определяет потребность лечения!